Personalidad límite
Se trata de personas muy inestables e impulsivas, con cambios muy rápidos e intensos. Pueden parecer personas bipolares y suelen tener comportamientos auto-lesivos o amenazas suicidas. Suelen tener una imagen de sí mismos muy inestable y sentimientos crónicos de vacío.
Estas personas pueden idealizar a quienes se ocupan de ellos o a sus amantes las primeras veces que se tratan, pedirles que estén mucho tiempo a su lado y compartir muy pronto los detalles más íntimos. Sin embargo, cambian rápidamente de idealizar a los demás a devaluarlos, pensando que no les prestan suficiente atención, no les dan demasiado o no «están» lo suficiente. Estos sujetos pueden empatizar y ofrecer algo a los demás, pero sólo con la expectativa de que la otra persona «esté allí» para corresponderles satisfaciendo sus propias necesidades o de mandas.
Puede haber una alteración de la identidad caracterizada por una notable y persistente inestabilidad en la autoimagen o en el sentido de uno mismo. Se presentan cambios bruscos y dramáticos de la autoimagen, caracterizados por cambios de objetivos, valores y aspiraciones profesionales. Pueden producirse cambios bruscos de las opiniones y los planes sobre el futuro de los estudios, la identidad sexual, la escala de valores y el tipo de amistades.
Para su tratamiento hay que poner mucho énfasis en el pensamiento dicotómico, pues es el que les lleva a hacer evaluaciones extremas, y por ende, a experimentar emociones extremas. Poner a prueba sus pensamientos y mejorar su asertividad para expresar las emociones de forma más adecuada. La mejoría en estos aspectos fortalecerá su sentido de identidad. Hay que fomentar un tipo de relaciones más estrechas con los demás.
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■ Criterios para el diagnóstico de Trastorno límite de la personalidad
Un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la efectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems:
(1) esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado. Nota: No incluir los comportamientos suicidas o de automutilación que se recogen en el Criterio 5 (2) un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealización y devaluación (3) alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí mismo acusada y persistentemente inestable (4) impulsividad en al menos dos áreas, que es potencialmente dañina para sí mismo (p. ej., gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida). Nota: No incluir los comportamientos suicidas o de automutilación que se recogen en el Criterio 5 (5) comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comporta- miento de automutilación (6) inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo (p. ej., episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara vez unos días) (7) sentimientos crónicos de vacío (8) ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes) (9) ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves
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El vídeo que se presenta a continuación muestra una entrevista con una persona afectada por este trastorno, en la que explica algunos de sus síntomas más significativos.
Tema: Personalidad límite (borderline)
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